Нейропсихологическая диагностика: что она показывает и зачем нужна ребёнку без диагноза

«У нас обычный ребёнок. Никаких диагнозов нет. Зачем нам нейропсихолог?»

Вполне логичный вопрос.

Нейропсихология действительно относится к клинической психологии, и детские нейропсихологи работают в том числе с детьми, у которых есть различные особенности развития.

Но этим их работа далеко не ограничивается. К нейропсихологу приходят совершенно обычные дошкольники и школьники: кто-то быстро устает, кто-то постоянно отвлекается, кто-то прекрасно рассуждает, но почему-то плохо запоминает то, что объясняет учитель. Один ребёнок никак не может научиться аккуратно писать, другой знает все правила, но допускает удивительное количество ошибок. А иногда никаких явных проблем вообще нет.

Родители просто хотят понять: насколько ребёнок готов к школьной нагрузке, или можно ли ожидать каких-то трудностей на других этапах обучения, если сейчас все хорошо, или  есть ли что-то, чему сейчас стоит уделить особое внимание?

Для этого и может быть полезна нейропсихологическая диагностика.

Кто такой нейропсихолог

Начнём с важного уточнения. Нейропсихолог — не врач. Он не назначает лекарства и не проводит медицинское обследование.

Нейропсихология — область клинической психологии, которая изучает связь психических процессов с работой мозга. Если говорить совсем просто, обычный психолог может оценить внимание, память, мышление и другие психические процессы.

Нейропсихолог старается посмотреть глубже: за счёт каких мозговых механизмов обеспечивается работа этих процессов и почему какой-то из них у конкретного ребёнка может работать менее эффективно.

Представьте, что у человека несколько дней болит голова

Человек замечает: голова болит уже несколько дней. Это симптом. Но он ещё не говорит, что именно произошло. Опытный врач не ограничится заключением: «Головная боль». Он начнёт искать конкретную причину.

Примерно в этом заключается ценность нейропсихологического подхода.

Сказать: «У ребёнка проблемы с вниманием» — недостаточно. Почему возникают проблемы? Ребёнку трудно удерживать программу действий? Он быстро истощается? Не справляется с большим объёмом слуховой информации? Испытывает трудности с переключением? Не успевает переработать поступающую информацию?

Внешне результат может выглядеть похоже. Но причины — разные. Именно их и пытается различить специалист.

Что происходит на нейропсихологической диагностике

Никаких аппаратов, датчиков или лабораторных исследований!

Нейропсихологическая диагностика по форме похожа на работу психолога с ребёнком. Специалист предлагает различные задания: что-то запомнить, что-то нарисовать, повторить движение, выполнить последовательность действий, послушать и воспроизвести информацию, поработать по определённому правилу, решить задачу, скопировать изображение.

Но нейропсихологу важен не только конечный результат — правильно или неправильно. Очень важно, как именно ребёнок выполняет задание: понимает ли инструкцию с первого раза, удерживает ли её, какие ошибки допускает, замечает ли их, может ли исправить самостоятельно, как меняется работа по мере утомления, нужна ли помощь специалиста, какая именно помощь позволяет ребёнку справиться?

Из множества таких наблюдений постепенно складывается индивидуальная картина.

Что оценивает нейропсихолог

Если сильно упростить, для успешного обучения ребёнку необходимо несколько больших групп механизмов.

Планирование, регуляция и контроль

Ребёнку необходимо понимать задачу, составлять программу действий, следовать ей и проверять себя. При слабости этих функций дети часто выглядят невнимательными и неорганизованными. Они могут: начинать делать, не дослушав, терять инструкцию, отвлекаться, действовать импульсивно, плохо проверять работу, испытывать сложности, когда нужно самостоятельно придумать последовательность действий.

Для школы эта группа функций особенно важна!

Энергетическое обеспечение деятельности

Условно можно представить его как энергетический резервуар мозга. Одни дети способны достаточно долго сохранять стабильную работоспособность, другие — быстро истощаются. Причём утомление выглядит по-разному: один ребёнок становится вялым, ложится на стол, начинает работать всё медленнее, другой, наоборот, при утомлении становится расторможенным (крутится, встаёт, начинает двигаться и отвлекаться). В обоих случаях проблема может быть не в отсутствии желания заниматься, а в том, что ребёнку трудно поддерживать необходимый уровень активности. Особенно чувствительны к такому истощению функции внимания и памяти.

Переработка слуховой информации

В школе это критически важная функция. Учитель говорит: «Откройте тетради, запишите число, отступите две клетки и выполните первое упражнение». Один ребёнок услышал — сделал.Другой уже на середине потерял начало инструкции. Он переспрашивает, смотрит, что делают остальные, делает только часть. Такой ребёнок может быть совершенно нормально развит интеллектуально. Ему просто сложно удерживать большой объём слухоречевой информации.

Организация движений

Она важна и для спорта, и для бытовых навыков, и для письма. Некоторым детям сложно соединять отдельные действия в плавную последовательность. На письме это может проявляться сниженным темпом, частыми отрывами ручки, трудностями автоматизации графомоторного навыка.

Зрительные и зрительно-пространственные функции

Они помогают узнавать и запоминать зрительные образы, ориентироваться на листе, соблюдать строку и отступы, различать пространственное расположение элементов. С ними связаны и некоторые трудности письма и чтения: например, ребёнок может долго путать право и лево, испытывать сложности с копированием, зеркально писать буквы, плохо соблюдать строку. При этом важно учитывать возраст: отдельные зеркальные написания у дошкольника сами по себе ещё не свидетельствуют о проблеме, а начиная со 2 класса такие ошибки уже не должны встречаться.

Но разве у обычного ребёнка всё это не должно быть развито нормально?

Должно. Но «нормально» не означает одинаково. У каждого человека есть более сильные и более слабые стороны, у детей — тоже. Один прекрасно воспринимает информацию на слух, но не очень ловок. Другой великолепно конструирует и мыслит пространственно, но быстро устает. Третий обладает хорошей памятью, но ему трудно контролировать себя.

В нейропсихологии такую картину можно рассматривать как нормативную неравномерность развития. Слабая сторона не обязательно является нарушением.

Тогда зачем её вообще искать?

Потому что значение слабой функции зависит от требований среды.Представим двух детей: первому трудно научиться выполнять танцевальные движения, второму трудно воспринимать и запоминать информацию на слух. Обе особенности могут быть выражены примерно одинаково.

Но начинается школа. Первый ребёнок будет испытывать сложности преимущественно там, где особенно нужна моторная ловкость — скорее на уроках физкультуры. А второй столкнётся со своей слабой стороной практически на каждом уроке. Учитель постоянно говорит, объясняет, задаёт вопросы, даёт инструкции, диктует. И небольшая индивидуальная особенность неожиданно превращается в серьёзный фактор школьной успешности или неуспешности.

Поэтому перед школой важно не добиться идеального развития всех функций. Это невозможно и не нужно. 

Важно понять:есть ли среди слабых сторон ребёнка такие, которые могут особенно мешать именно обучению.

Почему проблема может проявиться не сразу

Иногда родители говорят: «До первого класса всё было прекрасно». Так действительно бывает. Но это не всегда означает, что трудность возникла внезапно. Раньше ребёнку могли помогать сильные стороны и окружающая среда: дома мама повторила, на индивидуальном занятии педагог напомнил, в саду воспитатель подошёл, если ребёнок устал, ему дали отдохнуть.

Школа увеличивает нагрузку и одновременно требует большей самостоятельности. И компенсировать слабую функцию становится сложнее. Поэтому некоторые особенности становятся очевидными именно после начала обучения. Кстати, если ребенок с педагогической точки зрения был готов к школьному обучению (читал, считал, умел писать), то эти трудности могли не проявиться ярко в первом классе (ребенок фактически повторял то, что уже знает), а вот во втором и третьем классе учитель и родители начинают удивляться: “Как же так? Ведь ребенок явно мог быть одним из лучших учеников, а сейчас не справляется с нагрузкой. Почему?”

Что делать, если диагностика обнаружила слабую сторону

Не обязательно сразу начинать интенсивную коррекцию. Всё зависит от того, насколько эта особенность выражена и мешает ли она ребёнку. Возможны разные ситуации.

Слабость есть, но ребёнку она не мешает

Тогда её можно просто учитывать. Специалист даст рекомендации, какие игры, упражнения и виды деятельности полезно добавить. Это профилактика!

Особенность уже создаёт трудности

Например, ребёнок настолько невнимателен, что не справляется даже с занятиями в детском саду. Или настолько быстро устает, что не может закончить обычное задание. Или регулярно не удерживает устные инструкции. Тогда имеет смысл целенаправленно заниматься развитием слабых функций. И здесь появляется ещё одна важная причина проводить диагностику до коррекции.

Хорошая нейропсихологическая программа не может быть одинаковой для всех детей

«Упражнения на внимание».

«Упражнения на память».

«Нейрогимнастика».

В интернете можно найти тысячи подобных подборок. Некоторые из них действительно полезны. Но профессиональная коррекция устроена иначе.

Сначала специалист пытается понять, какое именно звено требует развития. А затем подбирает упражнения под конкретного ребёнка:

• его возраст;
• тип трудностей;
• степень их выраженности;
• сильные функции;
• запрос родителей;
• задачи обучения.

Одному ребёнку понадобится больше двигательных заданий. Другому — работа за столом. Третьему — упражнения на слухоречевую память. Четвёртому — на планирование и контроль. Чаще программа включает разные виды деятельности, которые работают на выявленные механизмы с нескольких сторон.

Именно поэтому диагностика должна предшествовать качественной коррекции!

Главный результат диагностики — не список проблем

Хорошая диагностика должна ответить родителям на три вопроса:

Что происходит? Какие функции ребёнка развиты хорошо, а какие требуют дополнительного внимания?

Почему ему трудно? Какие механизмы могут стоять за наблюдаемыми проблемами?

Что делать дальше? Нужно ли вообще вмешательство? Что можно изменить дома? Какие упражнения полезны? Нужна ли нейропсихологическая коррекция? Стоит ли дополнительно обратиться к логопеду, психологу, неврологу или другому специалисту?

То есть результат диагностики — это не ярлык. Это маршрут помощи ребёнку.

Когда стоит привести ребёнка на нейропсихологическую диагностику

Не нужно ждать серьёзных проблем.

Обратиться к специалисту имеет смысл, если вы замечаете, что ребёнок:

• очень быстро устает;
• значительно отвлекается;
• постоянно нуждается в контроле взрослого;
• плохо запоминает инструкции на слух;
• много переспрашивает;
• знает правила, но систематически их не применяет;
• допускает большое количество ошибок по невнимательности;
• испытывает выраженные трудности с письмом;
• с трудом ориентируется на листе;
• медленно осваивает новые навыки;
• показывает результаты заметно ниже своих интеллектуальных возможностей.

И отдельная ситуация — подготовка к первому классу.

Даже если никаких выраженных трудностей нет, диагностика может помочь понять сильные и слабые стороны будущего школьника и определить, чему стоит уделить внимание перед увеличением нагрузки.

Не искать нарушения. Понять ребёнка

Наверное, именно так правильнее всего сформулировать смысл нейропсихологической диагностики. Не нужно приводить ребёнка к специалисту с задачей обязательно что-нибудь у него обнаружить.

Задача другая — понять, как именно ему легче учиться и что может ему мешать.

Иногда результатом станет программа коррекции. Иногда — несколько рекомендаций родителям. А иногда специалист скажет, что значимых трудностей не видит.

И это тоже хороший результат.

Нейропсихологическая диагностика в Центре «Территория счастья»

Центр детской нейропсихологии «Территория счастья» специализируется на нейропсихологической диагностике и коррекционной работе с детьми.

Мы работаем не по принципу «найти проблему», а стараемся получить целостную картину развития ребёнка: увидеть его сильные стороны, разобраться в причинах трудностей и определить, нужна ли помощь, а если нужна, то какая именно и с каким специалистом.

Если коррекционные занятия необходимы, программа составляется индивидуально по результатам диагностики.

Цель диагностики — не поставить ребёнку оценку. Цель — понять, как помочь ему использовать свои возможности в полной мере.